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Viernes, 11 de enero de 2013   |  Número 39
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SENTENCIAS COMENTADAS
Sentencia del Tribunal Supremo (Sección 4ª, Sala de lo Contencioso – Administrativo) de fecha 4 de Diciembre de 2012
El desprendimiento de la grapa provocó la infección

La Sección Cuarta de la Sala de lo Contencioso – Administrativo del Tribunal Supremo ha confirmado la Sentencia dictada por la Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Madrid que desestimó la reclamación formulada por los familiares de un paciente sobre responsabilidad patrimonial médica debido al fallecimiento del mismo tras una intervención quirúrgica.

El paciente, de 72 años de edad, presentaba varias patologías importantes, entre ellas figuraban la fibrilación auricular crónica, insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica con FEVI del 40%. Patologías derivadas de la intolerancia a la glucosa, además de dislipemia e hiperuricemia, así como importantes patologías debidas a un mal funcionamiento de la vesícula, constando intervención anterior de colangitis aguda en el año 2005, intervención en la que se le extrajeron cálculos con pus.

El paciente fue intervenido el día 7 de Febrero de 2006 de colecistectomía, hallando una vesícula con múltiples cálculos grandes y pequeños sin que constaran incidencias. Se pidió el día 8 de Febrero, a la vista del resultado de la bilirrubina, una ecografía abdominal y nueva analítica. El día 9 de Febrero se evidenció un empeoramiento, con oliguria, hipotensión, irritación peritoneal. Se solicitó nueva analítica, siendo el juicio clínico sospechoso de peritonitis biliar, que se confirmó con el resto de pruebas complementarias, siendo intervenido de forma urgente. Intervención que se repitió el día 12 de Febrero. Finalmente el paciente falleció de un shock séptico.

De la prueba practicada en el proceso no se acreditó la concurrencia de los requisitos configuradores de una mala praxis ad hoc, en primer lugar porque la intervención programada para el día 7 de Febrero de 2006 se realizó sin incidencias, y siendo observado el protocolo establecido para dicha intervención, según se desprende de los informes forenses y periciales y del historial clínico.

Asimismo, quedó acreditado la inexistencia de una perforación intestinal, y se demostró que una de las grapas que hacían de cierre del muñón se soltó, saliendo líquido biliar, de manera lenta, sin que pudiera advertirse de forma inmediata por el personal sanitario. Cuando se detectó la salida del líquido biliar se pusieron todos los medios necesarios para diagnosticar la patología y atajarla, mediante la analítica, la ecografía abdominal y la intervención quirúrgica del día 9 y 12 de Febrero.

La Sala concluyó que el riesgo de que una grapa o clip pudiera desprenderse era un riesgo informado y por tanto, asumido entre aquéllos de la intervención practicada. En el presente caso debemos añadir que no se acreditó que la grapa se desprendiera por impericia o mala praxis del cirujano, sino que tal y como expresó el médico forense, se debió al mal estado de la pared abdominal del paciente, de lo que no pudieron inferir una mala praxis. El cuidado recibido en los días posteriores a la intervención por el paciente se calificó de adecuado. Por lo que, teniendo en cuenta la intervención de litiasis biliar múltiple practicada, y el cuadro de peritonitis que se instauró con múltiples infartos viscerales y, a pesar de los medios terapéuticos administrados, no remitió y se produjo un cuadro séptico que produjo el óbito del paciente, sin que mediara responsabilidad del personal sanitario que asistió al mismo.

 

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