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Viernes, 11 de enero de 2013   |  Número 39
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SENTENCIAS COMENTADAS
Sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía (Sala de lo Contencioso – Administrativo. Sección 3ª) de 29 de Noviembre de 2012
Inexistencia de mala praxis en la lesión uretral durante la cirugía

La Sección Tercera de la Sala de lo Contencioso Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía ha desestimado la reclamación de responsabilidad patrimonial formulada con motivo de las complicaciones surgidas de uropatía obstructiva postquirúrgica, en cuantía de 47.000 euros.

La paciente fue intervenida mediante laparoscopia, realizándose una salpinguectomía (extirpación quirúrgica de la trompa de falopio) y ooforectomía (extirpación del ovario) derechas y lisis de adherencias por endometriosis, a cuyo efecto se facilitó a la paciente toda la información necesaria, mediante el preceptivo documento de Consentimiento Informado

El postoperatorio transcurrió con absoluta normalidad, salvo por un globo vesical posquirúrgico que requirió sondaje, siendo diagnosticada de Endometriosis / Endometrioma ovárico, y dada de alta el 23 de Junio de 2006, con la recomendación de reposo, evitando esfuerzos, limpieza de la herida quirúrgica, tratamiento analgésico, y revisión posquirúrgica, así como acudir al centro hospitalario si presentara fiebre o dolor abdominal.

Días más tarde, la paciente acudió nuevamente al Servicio de Urgencias del centro hospitalario por presentar dolor en el flanco renal derecho, que tras exploración y ecografía abdominal, que objetivó una dilatación pielocalicial derecha de 15,2 mm, un TAC con contraste y una urografía intravenosa, concluyendo el Juicio Diagnóstico en un “stop en el trayecto ureteral distal derecho”, por lo que se decidió practicar una Nefrostomía Percutánea bajo anestesia local, presentando una evolución favorable, siendo dada de alta.

Con fecha 4 de Julio de 2006, la paciente acudió al centro hospitalario refiriendo dolor a nivel de la Nefrostomía Percutánea realizada, con sensación de calambres y febrícula ingresando para la recolocación del catéter de la Nefrostomía por salida accidental del mismo. Le fue practicado un TAC abdomino-pélvico cuyo resultado fue la existencia de colecciones líquidas en la pelvis y un pequeño extravasado en el contraste ureteral, por lo que tras la realización de un nuevo TAC, tres días más tarde, se confirmaron las colecciones, y necesidad quirúrgica para la realización de implante ureteral derecho.

De los Informes aportados al procedimiento se desprende la correcta praxis de los facultativos y se confirma de la documental que la obstrucción ureteral es una complicación inherente a la intervención realizada, y así se contemplaba en el consentimiento informado suscrito por la paciente, concluyendo los peritos deponentes que en términos de la literatura especializada, la lesión de los uréteres es una de las complicaciones más graves de la cirugía ginecológica. La lesión ureteral puede ser casi inevitable en algunas situaciones, aun en cirujanos con habilidad y experiencia, y ello no implica mala práctica.

Consecuentemente al no haberse acreditado la existencia de daño antijurídico, no hay un dato esencial para considerar la responsabilidad patrimonial de la administración por asistencia sanitaria, ni por tanto la infracción de la "lex artis".

 

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